腺瘤样牙源性瘤_腺瘤样牙源性瘤的症状_腺瘤样牙源性瘤治疗

腺瘤样牙源性瘤

概述：腺瘤样牙源性瘤以往称为腺成釉细胞瘤，认为是成釉细胞瘤的变异型。实际上其结构与生物学行为与成釉细胞瘤有区别。1971年世界卫生组织将其列为颌骨内的一种独立的牙源性肿瘤。

流行病学

流行病学：腺瘤样牙源性瘤占牙源性肿瘤的4.2%，多见于20岁以下青少年，平均年龄16～19岁，女性多见，男女之比为1∶2。上下颌骨均可发生，但以上颌骨多见，上下颌骨之比例为2∶1，上颌骨以发生在尖牙和第一前磨牙区最多。

病因

病因：腺瘤样牙源性瘤来源于牙源性上皮的成釉器，残余上皮，也可来自口腔黏膜。

发病机制

发病机制：

临床表现

临床表现：腺瘤样牙源性瘤占牙源性肿瘤的4.2%，多见于20岁以下青少年，平均年龄16～19岁，女性多见，男女之比为1∶2。上下颌骨均可发生，但以上颌骨多见，上下颌骨之比例为2∶1，上颌骨以发生在尖牙和第一前磨牙区最多。常有牙缺失。肿瘤生长缓慢，一般瘤体较小，无任何自觉症状，仅在局部形成膨隆，较大时引起局部畸形。

并发症

并发症：肿瘤较大时引起局部畸形。

实验室检查

实验室检查：病理：肉眼观察肿瘤一般较小，大部分为囊性病变，有完整的包膜与周围组织分界清楚。囊内可含草绿色胶冻样物，囊壁上有实质性肿瘤组织增生，切开剖面时，有沙砾感，病变如为实质性，剖面呈灰白色。灶内有出血区和小囊存在。

镜下观察可见3种形式，一为实质性上皮团或结节，由梭形细胞、柱状细胞和立方状3种细胞组成，其间有少量结缔组织。在上皮团中有时肿瘤细胞排列成漩涡状或花瓣结构，并可见到腺样结构，细胞间有散在的嗜伊红均质物，其二为腺管结构，由单层高柱状细胞组成，细胞核卵圆形位于离管腔的一端，似成釉细胞瘤。管腔内有退变的细胞和嗜伊红物质，PAS染色呈阳性反应。其三种形式由1层或2层细胞排列成小梁状的上皮条索，多见于病变的周边部。肿瘤中有大小不等的钙化物，小的呈圆形大的呈不规则形。

腺瘤样牙源性瘤存在两种不同性质的嗜伊红均质物，一种为结缔组织相互诱导形成，另一种为上皮来源，类似于早期釉质，可能为肿瘤细胞间叶组织相互诱导形成。两种嗜伊红均质物发生钙化，形成相应牙本质和釉质样结构。

其他辅助检查

其他辅助检查：X线片显示单房阴影，界限清楚，无囊壁边缘局部硬化现象。常见在单房阴影中出现散在的颗粒状钙化点，牙根发生压迫性呈斜面状吸收。约67%的病变区含有埋藏牙，因而临床上易误诊为含牙囊肿或成釉细胞瘤，最终依病理切片确诊。

诊断

诊断：据病史、临床表现、X线检查及病理可诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：X线表现需与含牙囊肿或成釉细胞瘤鉴别。

治疗

治疗：手术切除，一般肿瘤较小可以在口内行肿瘤切除，且可保留颌骨的连续性。

预后

预后：肿瘤全部切除后很少复发。

预防

预防：

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